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开科“第一刀”!拉斯维加斯注册网上顺利完成第一例胸外科手术

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发布时间:2023-08-29 点击量:

8月25日上午9时,拉斯维加斯注册网上8号手术间内,胸外科迎来“开科第一刀”。团队成功为一名24岁的HIV男性患者进行胸壁肿瘤切除,完成开科后首台手术,这也是地坛医院建院至今第一例胸外科手术。


半个月前,24岁的王先生感觉胸口红肿疼痛愈发严重。谁能料想到,半年前长出的这个肿物,现在竟肿胀至半个拳头大小。王先生随即来到拉斯维加斯注册网上胸外科,被收治入院。

检查发现,患者肿物位于剑突下,大小约5×4cm,穿刺活检提示间叶来源梭形细胞肿瘤。由于切除范围较大,加之王先生为HIV患者,胸外科团队制定了较为完善的治疗方案。术前,胸外科学科带头人、副主任医师杨龙海带领团队成员赵传多医生等进行详细讨论,并邀请感染科进行相关会诊,进行术前充分评估准备,进行胸部ct肋骨,重建评估了肿瘤切除范围,并准备补片,一旦切除范围较大需要修复时,给予胸壁重建。


8月25日一大早,王先生被送进地坛医院手术室。“别担心,睡一觉就好了”,在麻醉团队的密切配合下,王先生安稳进入麻醉状态。9时许,杨龙海、赵传多两位医生协同操作,手持电刀沿肿物边缘一点点切割。由于患处位于皮下,质地较硬,侵犯了周围脂肪组织,分离较为困难,但未明显侵犯胸壁组织,所以未行补片修补。主刀医生将肿物完整游离,对肿瘤进行根治性切除,并尽最大可能保留健康组织。不一会儿,一块半拳头大小的肿物被切割下来,紧接着,医生在切除处对合皮肤组织,留置引流,熟练“穿针引线”,进行间断缝合。整场手术顺利完成,用时约1小时,肿物完整切除,患者出血量少。手术结束后,王先生被推往麻醉恢复室,待意识清醒后,平安返回病房。


什么是胸壁肿瘤
胸壁肿瘤可为良性或恶性,可原发于胸壁,也可源于原发性肺肿瘤或转移病灶的直接外侵。原发性胸膜恶性肿瘤也可侵犯胸壁。

其中良性肿瘤可能起源于神经、血管、骨、软骨或脂肪组织,包括内生软骨瘤(良性骨肿瘤)和骨软骨瘤、纤维异常增殖症、嗜酸性肉芽肿、淋巴管瘤及硬纤维瘤等。与良性肿瘤相比,恶性肿瘤生长快速,体积较大软骨肉瘤是最常见的胸壁恶性肿瘤,其他恶性肿瘤包括骨肉瘤、软组织肉瘤及其他实体肿瘤(如肺癌、乳腺癌)的直接侵犯或转移

对于有手术指征的患者,肿瘤切除后,可能需要进行重建胸壁的功能框架,再覆盖血运良好的健康组织。其手术复杂程度与疾病的情况有关,胸壁肿瘤切除后的结局与切除范围和肿瘤自然病程有关,这些都需要专业的胸外科医师评估。

对于普通患者来说,大家可以在平常洗澡或穿衣时注意观察自己的身体,若发现有突然出现的结节、肿块等,不要挤压揉搓,及时至医院就诊评估。对于未生长在体表的肿物,应定期查体,有相关病史的患者关注自己的影像学检查,若有异常也要及时就医。


学科带头人介绍

杨龙海,拉斯维加斯注册网上胸外科副主任(主持工作),医学博士、副主任医师。毕业于北京协和医学院,临床工作20余年,擅长胸部常见疾病及各种疑难疾病的诊断及外科治疗,尤其擅长胸部肿瘤如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的微创外科治疗,具有扎实的手术功底,参与胸外科三四级手术4000余例,其中主刀独立完成1500余例,主刀多例高难度四级手术,临床经验丰富,能够熟练运用胸部肿瘤国内外先进的治疗理念对患者进行个性化治疗:如肺癌及食管癌的规范化治疗理念、微创及精准外科治疗理念、术后快速康复理念等,以期达到最佳治疗效果。在国内外期刊发表论文10余篇,其中Q2区SCI论文2篇,参编著作4部,其中副主编2部。


胸外科诊治范围

1、肺部良恶性疾病:如肺结节、早期肺癌、局部晚期中心性肺癌、肺转移瘤、自发性气胸肺大疱、肺脓肿、肺结核、肺隔离症等,良性肿瘤如肺错构瘤、硬化型血管瘤、炎性假瘤、支气管囊肿等;
2、食管良恶性疾病:如食管、贲门恶性肿瘤、食管平滑肌瘤、食管憩室、食管囊肿、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、气管食管瘘、食管良性狭窄等;
3、纵隔疾病:如胸腺瘤、胸腺瘤合并重症肌无力、胸腺癌、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿等,纵隔感染脓肿、纵隔气肿等;
4、气管支气管疾病:气管狭窄、气管支气管肿瘤如类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌等;
5、胸壁及胸膜疾病:如胸壁神经纤维瘤病、胸壁脂肪瘤、脂肪肉瘤、胸壁转移瘤、胸骨及肋骨、肋软骨肿瘤、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤,不明原因胸腔积液、乳糜胸、脓胸、胸壁结核等,胸壁畸形如漏斗胸、鸡胸等
6、胸部外伤:如开放性及闭合性胸外伤、多发肋骨骨折、连枷胸、气管支气管破裂、肺裂伤、张力性气胸、创伤性血气胸、创伤性膈疝、食管破裂等;

7、其他疾病:如手汗症等。


胸外科门诊时间每周三 上午