结直肠癌标本选取要求

时间2022-04-18 10:04 点击量:


作者:吴淑云
一、标本固定标准

1、固定液:推荐使用10%中性缓冲甲醛水溶液,避免使用含有重金属的固定液。

2、固定液量:必须大于或等于所固定标本体积的5倍。

3、固定温度:正常室温。

4、固定时间:标本应尽快剖开固定,离体到开始固定的时间不宜超过30 min。手术标本必须规范化剖开固定,建议由病理科医师进行。内镜下切除腺瘤或活检标本:推荐6~48 h;手术标本:12~48 h。

二、取材要求

1、活检标本

(1)核对临床送检标本数量,送检活检标本必须全部取材。

(2)将标本包于纱布或柔软的透水纸中以免丢失。

(3)每个蜡块内包含不超过5粒活检标本,并依据组织大小适当调整。

2、内镜切除标本

(1)标本固定建议由临床医师规范化处理:活检标本离体后,应由内镜医师及时将活检黏膜组织基底面黏附于滤纸上,立即浸入固定液中固定。内镜下黏膜切除标本离体后,内镜医师展开标本,黏膜面向上,使用大头针固定于软木板或泡沫板,标示口侧缘和肛侧缘,翻转令黏膜面朝下放入固定液中。息肉切除标本,有蒂息肉可直接放入固定液中,无蒂息肉用墨汁标记好切缘后放入固定液中。

(2)建议记录标本和肿瘤的大小、各方向距切缘的距离。

(3)息肉切除标本的取材:首先明确息肉的切缘、有无蒂部及蒂部的直径。建议用墨汁标涂蒂部切缘(有蒂)及烧灼切缘(无蒂)。取材时要考虑到能够客观正确地评价切缘和有蒂型息肉蒂部的浸润情况。

建议按如下方式取材:

①无蒂息肉以切缘基底部为中心向左、右两侧全部取材。

②有蒂息肉当蒂切缘最大径>2 mm时,略偏离蒂切缘中心处垂直于蒂切缘平面切开标本,再平行此切面,间隔2~3 mm将标本全部取材;蒂切缘最大径≤2 mm时,垂直于蒂切缘平面间隔2~3 mm将全部标本取材,将蒂部作为一个单独的蜡块。推荐按同一包埋方向全部取材。记录组织块对应的方位。

(4)内镜下黏膜切除术和黏膜剥离术标本的取材:由于肿物距切缘一般较近,切缘的评估尤其重要。建议涂以不同的颜料标记基底及侧切缘,以便在观察时能够对切缘做出定位,并评价肿瘤切缘情况。间隔2~3 mm平行切开标本,如临床特别标记可适当调整,分成大小适宜的组织块,应全部取材并按同一方向包埋。